2016年4月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，提出要加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作，建立完善国家级异地就医结算平台，到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。而作为外来务工人员群体，他们为当地城市建设和发展做出了重要贡献，但在生病就医时，由于政策等方面的因素影响，使他们在异地就医时遇到了一定的困难。为了解在常务工人员就医和费用报销情况，近期，常州调查队随机抽选了部分外来务工人员就基本情况、参保情况、就医情况以及对本人就医的看法等内容开展了专题调研。调研结果如下：

一、调查样本的基本情况

此次调查采用微信调查方式，对71位常州各年龄层次的外来务工人员开展随机调查，重点围绕对就医政策的知晓率，以及在就医时费用垫付是否感到困难，发生费用后如何报销，发生费用结算周期等内容。调查对象中，男性为41人，占57.7%；女性为30人，占42.3%。18岁以下的1人，占1.4%；18-30岁的33人，占46.5%；30-50岁的34人，占17.9%；50岁以上的3人，占4.2%。个人年收入在3万元以内的比例为22.5%，年收入在3-6万元的比例达39.4%，年收入在6-10万元的比例为31.0%，还有7.0%的人年收入在10万元以上。

二、在常务工人员就医基本情况

1、就医时以个人垫付医疗费用居多。数据显示，外地人在常州就医时在垫付医疗费用时感到较为困难。具体看，在71名受访者中，有31%的人感到非常困难，表示还可以的占57.7%，认为不困难的占11.2%。从调查情况看，在异地就医时发生的医疗费用采取个人垫付的占83.1%，经办机构支付占7%，商业保险机构支付占5.6%，其他支付方式占4.2%。

2、参加医疗保险比例较高。调查结果显示，被调查的务工人员参加医疗保险的比例达77.5%，11.3%的人没有参加，还有11.2%的人回答不知道或其他。从参加的保险种类来看，53.5%的人参加的是职工基本医疗保险，22.5%的参加的是城乡居民基本医疗保险，2.8%的是商业保险，11.3%的人不清楚，另有9.9%的人选择其他。

3、七成多外来务工人员有参加医保意愿。本次调查中，当回答“一年内，在外就医次数”时，77.5%的人选择1-2次，14.1%的人选择3-4次，另有8.4%的人在4次以上。由于就医次数的增加，导致74.6%的人很想参加医疗保险。

三、务工人员就医时碰到的问题

1、报销手续复杂是外地务工人员就医时遇到的最大困难。调查显示，2016年，外地在常工作人员在常州就医时发生的费用个人垫付比例高达83.1%。众所周知，异地就医存在医疗垫付费用高、报销周期长，各地区之间操作标准不一致，监管难度大等问题。本次调查显示，从受访者报销异地就医费用时遇到的困难看（多选），认为报销手续复杂占比59.2%，认为政策不一致或不了解政策导致结算困难的占57.7%，认为个人承担比例较重经济困难的占42.3%，认为报销时间较长的占38.0%。

2、在外就医花费偏高。调查显示：2016年，59.2%的人花费在1000元以内，19.7%的在常务工人员垫付医疗费用在1001-3000元之间，2.8%的垫付在3001-5000元之间，1.4%的垫付在5001-10000元之间。由于异地就医报销程序复杂，耗费时间长，导致15.5%的在常外地务工人员选择的是全额垫付医药费。

3、报销结算周期过长。调查中了解到，38.0%的人认为报销时间较长是自己在外就医时碰到的较大难题。从报销的具体时间来看，选择报销时间在2-3个月的为33.8%，选择半年以内的是11.3%，一年以上的是7.0%，还有47.9%的人在一个月内就能结算就医费用。

四、解决务工人员就医困难的意见和建议

1、加大医保报销政策的宣传力度。医保部门、各级医院和社区卫生机构应加大医保报销政策，特别是异地医保报销政策的宣传力度。要把宣传单发到外来务工人员的集中居住地，把宣传咨询台摆到农民工工棚的门口，切实让外来务工人员知晓医保报销政策，鼓励外来务工人员参加本地城镇居民医保。

2、建立健全异地医保报销结算平台，畅通报销渠道。相关部门应积极协调，建立健全异地医保报销统一结算平台，不仅要实现省内医保报销统一结算，还要实现跨省医保报销统一结算，解决参保人员异地就医全额垫付问题，减轻参保人员医疗负担。同时，要减少报销审批环节，缩短报销时间。

3、降低收费标准，增加药费报销比例。各地医院应该严格按照国家相关规定，降低收费标准，坚决杜绝“乱收费、高收费”现象，适当提高医药费报销比例，把一些常用药和常规检查费纳入报销范围，在农民工看得起病的同时，花费较少医药费，减轻其看病负担，使每一位农民工都能“有病及时看，有病看的起”。