习近平总书记指出：“要抓好老龄事业、老龄产业，加强养老服务设施建设，积极开展养老服务。”2022年李克强总理作政府报告时10次提及养老问题，深刻体现出党中央、国务院对养老事业发展的重视程度。为切实了解市民对养老服务工作的看法建议，探索养老事业发展过程中的平衡关系，国家统计局常州调查队（以下简称常州队）通过电子问卷、实地走访等形式，对264名老人和15家养老机构开展了专题调研。调研结果显示：常州养老服务体系渐趋完善，但依然存在资金支撑不足、服务供需错位、人才建设滞后等问题。

一、常州市养老服务现状

（一）政策持续利好。今年以来，国家卫健委等15个部门联合印发《“十四五”健康老龄化规划》，提出激发市场活力，引导社会资本建设一批百姓住得起、质量有保证的集团化、连锁化医养结合机构。国家发改委等13部门印发《养老托育服务业纾困扶持若干政策措施》，提出支持养老领域企业发展智慧养老模式，帮助对接互联网医疗、康复辅助器具制造等资源，提供智慧化服务等。常州市民政局印发《关于进一步完善常州市养老服务项目补贴政策的通知》，明确对床位建设、综合运营、综合责任保险、社区居家养老服务机构、养老从业人员等给予一次性补贴，为常州市养老事业发展提供了资金保障。

（二）居家养老更受青睐。居家养老服务是指统一采取政府购买服务的方式，确定有经营资质的服务机构，为特定居家老人提供生活照料、康复护理、精神关爱、陪医就诊等特定内容的多种形式的上门服务。家庭照料不仅是中国传统观念的重要体现，而且能很大程度上提升老年人的生活满意度。调查结果显示，在未入住养老机构的264名老人中，有178位与配偶同住，占比67.4%，有72名和子女同住，占比27.3%。在被问及“是否接受居家养老上门服务”时，69.3%的对象选择愿意，8.0%的对象不愿意，22.7%的对象选择以后可能愿意。当被询问到缘何不愿入住养老机构时，近5成（47.6%）的调查对象是由于传统观念影响，23.8%的调查对象是因为子女不支持、不同意，19.0%的调查对象认为养老机构的居住环境、所提供的生活服务与自身要求不匹配。

（三）“医养结合”稳步推进。今年，发改、卫健、民政联合施策，鼓励医疗机构拓展养老服务，将医养结合纳入医联体、医共体建设，建立医养协作和“双向转诊”机制，发展社区嵌入式医养结合机构。通过在门诊醒目位置开设家庭医生签约门诊，提供签约、履约服务；选派三级医院专家融入家医团队提升服务能力，提供预约大型检查、转诊住院服务；加大信息化建设力度，建成签约服务信息系统、家庭病床电子病历系统；结合长护险政策，在乡镇卫生院组建队伍、配备装备、规范流程，为失能人员提供预约上门和家庭病床服务，增强居民获得感和幸福感。

二、当前养老服务面临的问题

（一）资金支撑不足。政府及相关部门虽出台了一系列利好政策，但在真正实现“精准扶持”上，仍存在诸如申请政府补贴程序复杂且时间久、公办机构倾斜较大，民办机构受益有限、资金筹措渠道单一等问题。此次调查中，除去4家公办养老机构，其余11家民办机构资金主要来源（多选）为入住费的占比81.8%，投资人融资占比54.5%。常州某养老院负责人表示，虽然有政府补贴项目，但是机构近年来仍处于窘境。一是由于地处偏僻，又坐落在乡村，入住数量有限；二是疫情影响，入住人数减少；三是收费不高，例如一些大致能自理者仅收一千多元，而运营成本不断攀升，实现盈利较为困难。

（二）服务供需错位。现如今老年群体存在着多元化的养老服务需求，正在由生活必需型向发展型、参与型、享受型转变。目前部分养老机构基础建设薄弱，文娱项目设置相对较少，仅限于听歌曲、收音机、棋牌等传统娱乐活动，对于兴趣爱好的培养以及情操陶冶方面尚有欠缺。在问及“您认为养老机构应该有哪些养老服务项目（多选）”时，除基本饮食、医疗以及照料外，73.9%的调查对象选择了心理疏导，81.4%的调查对象选择了养生知识课堂，45.5%的调查对象选择了种植体验，34.1%的调查对象选择了短期旅居。老年人渴望人文关怀，因此政府、社会及养老机构应行动起来，为老人提供必要的生活帮助和心理慰藉，在做到“老有所养”“老有所依”的同时，实现“老有所乐”“老有所安”。

（三）人才建设滞后。虽然社会普遍认同养老产业具有广阔前景，然而其从业人员仍处于较为尴尬的境地。社会认同度低、工作强度大、薪资待遇不高等多方因素导致招人难、留人难的客观问题。养老从业群体大多未经岗前专业技能培训，容易发生服务粗放、随意等问题。据常州卫校反映，绝大多数护理人员学历较低、素质不高、缺乏职业归属感、流动性大，只能进行简单的照护服务，间接导致养老机构吸纳社会资本受到掣肘。常州某社区站点拥有2名管理人员和2名护理人员，每月至少要上门走访两次以上，期间要为老人收拾家务、清洁个人卫生、进行心理疏导等，人手少、任务重，有时还需管理人员亲自上阵。每日早出晚归，假期基本靠调休，到手薪资每月只有两千到三千元，还要承受身体、精神双重压力，导致人员流动性很大，甚至招不到人。

三、意见建议

（一）加强政策指导，形成多方合力。政府应继续加大对养老事业发展的财政统筹和资金投入，精简补贴申请办理手续流程，切实保障利好政策落地落实。拓宽融资渠道，激发市场活力，吸引更多社会资本，建立起社会筹资为主、财政投入为辅的高效发展机制。加强对民办机构的指导，在土地、税收以及补贴方面做好政策兜底，提高基础设施建设，鼓励公立与民办协同发展。

（二）夯实基础建设，创新养老模式。持续推进“医养结合”“文养结合”发展模式，鼓励引导医疗、养老开展多方合作，增设康复理疗、中医调理、临终关怀等项目，为老人提供上门服务。充分发挥医保金、养老金作用，加大报销力度，解决后顾之忧。充分调动社会力量参与，给予老人心理慰藉和人文关怀。探索建立老年学习乐园，策划文体活动，提升精神生活品质。

（三）强化队伍建设，提高服务质量。政府可依托职业学校，培养护理学、心理学及营养学等多领域复合型人才，创造就业机会，逐渐形成持证上岗制度。完善人才奖励补贴政策，提高薪资待遇水平，强化社会宣传力度，消除职业歧视，引导更多人才投身养老事业。建立志愿服务激励机制，如对志愿服务个人可提供就业规划、住房补助等，对企业则可进行贷款、税收等政策优惠，吸纳更多社会力量参与其中。